Une étude montre : La Suisse planifie ses hôpitaux sans consulter la population

Les hôpitaux en Suisse font face à de grands défis : coûts croissants, établissements déficitaires, manque de personnel et une augmentation des soins ambulatoires. Une planification hospitalière basée sur les frontières cantonales atteint peu à peu ses limites. Bien que la nécessité de traiter ce sujet ait été reconnue par le Parlement, la Confédération et la Conférence des directeurs de la santé (CDS), des propositions concrètes et une étude approfondie des réalités actuelles manquent toujours.

L'Université de Saint-Gall, mandatée par la Fondation Groupe Mutuel, a analysé le paysage hospitalier de la Suisse. Elle montre que les frontières de planification cantonales ont peu de lien avec la réalité de la prise en charge pour de nombreux groupes de services. Dans une grande partie des régions étudiées, 25 à 50 % de la population se fait soigner dans un autre canton. Dans certaines régions, comme à Mesocco GR, cela représente 95 % des cas. Ceci est valable tant pour les soins de base hospitaliers que pour les interventions électives.

Les patients venant d'un autre canton acceptent systématiquement des trajets plus longs. Ils ne se basent pas sur la proximité d'un hôpital, mais sur sa qualité, son expertise et sa langue, comme le montre l'étude. « La prise en charge intercantonale n'est pas un sujet de niche pour la médecine hautement spécialisée, mais une réalité pour de nombreux traitements dans les soins de base. La planification devrait tenir compte de ces circonstances. De plus, les groupes de services devraient être réévalués en termes d'urgence et de complexité et, sur cette base, les niveaux de planification doivent être fixés du local au national », explique le Prof. Dr. Alexander Geissler, professeur d'économie, de politique et de gestion de la santé et coauteur de l'étude.

Une autre analyse de l'occupation des hôpitaux montre qu'il existe des chevauchements dans les mandats de prestations des cantons voisins. Dans la plupart des cantons, un tiers à quatre cinquièmes des hôpitaux assurent 80 % à 90 % des traitements d'un groupe de services.

« La réalité des patients montre que l'image de l'hôpital de 'proximité' est dépassée. Nous devons en planification hospitalière nous éloigner des intérêts propres des cantons et placer ceux des patients au centre », demande Thomas Boyer, directeur général du Groupe Mutuel.

Le Groupe Mutuel cherche une planification globale des soins axée sur la qualité. Comme l'étude le montre, les groupes de prestations devraient être assignés au niveau approprié. En plus des niveaux de planification existants de la Confédération et des cantons, 5 à 7 régions de santé régionales pourraient apporter davantage d'efficacité. De plus, les indicateurs de qualité, au sens des soins de santé fondés sur la valeur, ainsi que les volumes minimaux de cas doivent être pris en compte. En même temps, l'intégration des soins ambulatoires de proximité dans la planification doit être assurée.

« Nous devons nous éloigner d'une planification hospitalière vers une planification des soins. L'étude montre que, outre la médecine hautement spécialisée au niveau confédéral, des régions de santé intercantonales répondent le mieux aux flux de patients réels. De plus, nous devons intégrer la proximité des soins de base dans la planification », affirme Thomas Boyer.

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